给我5分钟(投保人的义务)

有限询问主义下,投保人只需要如实回答保险人提出的具体问题。程度不一样,频次不同,则最终回答的结果也会不一样。准确解读保险人的提问,是恰当履行告知义务的前提。

给我5分钟,告诉你保险合同中的有限告知义务

案情简介:

杨某曾因头晕不适往医院就诊。杨某投保重疾险,在回答“最近两年内是否有过反复头晕、头痛、胸闷、咯血、腹痛、血尿、便血、消瘦、乏力、长期发热、不明原因皮下出血等不适?”时勾选否。保险期间内杨某发生保险事故,保险公司以杨某在投保时未如实告知为由拒赔,遂成诉。争议焦点:对投保人如实告知义务的理解与适用

法院认为:

投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。据此,我国实行有限询问主义,即由保险人进行询问、投保人就询问的问题进行告知,投保人告知的范围限于保险人询问的问题。杨某头晕不适一周前往医院就诊,之后并无就头晕多次就诊,并非健康告知中的“反复头晕、头痛等不适”;杨某在健康告知中答“否”并未违反如实告知义务。

给我5分钟,告诉你保险合同中的有限告知义务

实务要点:

保险合同的最大诚信原则对合同的双方都有拘束力。人身保险的投保人对自己或者自己拟投保对象的具体情况是知道或者应当知道的,保险公司在投保的时候则不知道,为了防止投保人利用信息不对称下的优势,保险法赋予保险公司询问的权利,要求投保人如实告知的义务。但是投保人对于被保险人的哪些情况会影响保险公司核保是不知道的,而保险人知道,所以为了防止保险人滥用这一条,要求保险人设置好询问的问题,投保人只需要对保险人提出的问题进行告知就可以。有限询问主义下的告知义务,无形中对保险公司的产品设计提供了更高的要求,一定程度也能反向促进人寿险的发展。

给我5分钟,告诉你保险合同中的有限告知义务

对于保险法的律师而言,认识有限告知,运用有限告知则显得尤为重要。这里的有限,要强调的是以保险公司询问的具体问题为限,不仅仅是情形,也包括程度。

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